呕吐中医辨证论治中医儿科学（中医儿科学 呕吐）
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呕吐分那些类型？如何辨证论治？
1．辨证要点
（1）辨病位
①病在胃：脘腹胀满疼痛，嗳气厌食，呕吐酸腐，大便秽臭，纳差，口干咽燥，胃脘嘈杂；苔黄腻，脉滑。
②病在脾：呕吐痰涎，脘腹痞满，食欲缺乏，大便溏薄；舌淡苔白腻，脉滑或细弱。
③病在肝：呕吐吞酸，嗳气频作，胸胁攻窜胀痛，口苦；脉弦或弦细。多由情志失调触发。
（2）辨虚实
①实证：发病急，病程短，呕声宏亮，吐物量多，体壮脉盛。
②虚证：发病缓，病程长，呕声微弱，吐物量少，体虚脉弱。
2．治疗原则以和胃降逆为基本治疗原则。偏于邪实者，针对病邪分别采用解表、清暑、利湿、化痰、消食、导滞、攻下、理气或催吐等祛邪之法。偏于正虚者，可采用健脾益气、温中散寒、养阴和胃等法以扶正。虚实夹杂者，宜标本兼顾。
3．应急措施在暴吐确诊后，应视病情及时采取止吐或催吐等应急措施，切忌在不明病因情况下滥用止吐方法治疗。
（1）止吐法：用制半夏15g，生姜3g，水煎服以止呕吐。
（2）催吐法：对暴饮暴食或误食毒物、药品等引起呕吐者，应采用催吐法，以因势利导。可用鹅毛、压舌板或手指刺激咽部以引起反射性呕吐，也可用瓜蒌0．5g，藜芦0．5g研细末吞服。
（3）攻下法：对大便不通者，还应攻下，以排除余毒或积滞。用生大黄粉3～6g吞服，也可用大承气汤水煎服。
（4）液体疗法：对剧烈呕吐，耗伤阴液严重者，应采取液体疗法，以纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。
中医小儿运动呕吐是怎么回事
中医治疗小儿呕吐呕吐是胃内容物从口吐出的一种病证。本病无年龄和季节的限制，但以婴幼儿较多见，夏秋季节较易罹患。
中医认为小儿呕吐病因，多由于伤食、胃热、胃实、肝气犯胃，惊恐等引起。
中医辨证治疗
本病病因复杂，胃失和降、胃气上逆是其病理，所以根据病因，再结合导滞、清热、温中、疏肝、镇惊之法，标本兼治。常用神曲，山楂，莱菔子，黄连，竹茹，法夏，丁香，吴茱萸，白芍，川朴，全蝎。
1．乳食积滞。主症：呕吐暖馊、乳块，胃口不好，腹胀，夜睡不安，便秘或泻下酸臭，舌质红，苔厚腻，脉滑有力，指纹紫滞。
治法：消食和胃。
方药：保和丸加减。
山植6 克，神曲6 克，陈皮6 克，半夏8 克，茯苓10 克，连翘10 克，莱菔子10 克，谷芽15 克，麦芽15 克，竹茹6 克。
方解：山植，神曲，菜蔽子，谷、麦芽消食；法夏，陈皮和胃止呕；茯苓健脾；连翘清热散结；竹茹清胃热止呕。
加减：大便不通，体质实者，可加大黄3 克、帜实6 克以通肠降逆。
2．胃中积热。主证：食入即吐，呕吐酸臭，口渴喜饮，身热烦躁，面赤唇红，便秘或臭秽，小便短而黄赤，舌质红，苔黄，脉滑数。治法：清热和胃。
方药：黄连温胆汤。
黄连3 克，法夏6 克，陈皮3 克，茯苓10 克，甘草3 克，枳实6 克，竹茹6 克，大黄5 克，花粉8 克，黄芩8 克。
方解：黄连清热泻火；半夏，陈皮，茯苓、甘草和胃降逆；枳实行气导滞；竹茹清热止呕；大黄通肠和气止呕；花粉生津止渴，黄芩清热泻火。
加减：呕吐不止，加代赭石15 克降逆，食滞加谷芽15 克，麦芽15 克，山植8 克，暑天呕吐加藿香8 克（后下），荷叶15 克，滑石20 克，知母10克，清热解暑，芳香化浊。
3．脾胃虚寒。
主症：食久方吐，或者朝食暮吐，吐出物多为清稀痰水，或不消化乳食残渣，伴面色苍白，精神疲倦，四肢欠温，食少不化，腹痛便溏，唇舌淡白，脉细无力。
治法：温中散寒，和胃降逆。
方药：丁莫理中汤加减。
丁香5 克，吴莱莫4 克，党参10 克，白术10 克，干姜1 克，甘草3 克。
方解：党参、白术、甘草扶脾益胃，补益中气；干姜、丁香、吴茱萸温中散寒，降逆止呕。
加减：呕吐清水，腹痛绵绵加附子5 克、肉桂3 克，以温阳散寒；脾虚夹食呕吐而乳食不化者，用香砂六君子汤（党参10 克、白术10 克、云苓10克、甘草3 克、木香5 克、砂仁3 克）。
4．肝气犯胃。主证：暖气频频，呕吐酸水，胸胁胀痛，易怒易哭，精神郁闷，舌红苔厚腻，脉弱。
治法：疏肝理气，降逆止呕。
方药：解肝煎。
白芍10 克，苏叶8 克，砂仁3 克，厚朴6 克，陈皮3 克，法夏6 克。
方解：白芍缓肝之急，合苏叶舒肝之郁气，砂仁、厚朴调理脾胃气机；陈皮、法夏和胃降逆止呕。
加减：烦躁加黄连3 克、吴茱萸4 克。
5．惊恐呕吐。主证：多因受惊恐而致，呕吐清涎，面色忽青忽白，心神烦乱，睡卧不安，或惊惕哭闹。
治法：安神镇惊，和胃止呕。
方药：全蝎观音散。
全蝎1 条，丁香3 克，法夏6 克，陈皮3 克，扁豆12 克，茯神10 克，木香5 克，代赭石15 克。
方解：全蝎、茯神、代赭石镇惊安神，木香、半夏和胃降逆、以止呕，党参、扁豆健脾和中。
加减：手足抽搐者，加钩藤6 克，蝉衣5 克；舌红有热，加黄连3 克、竹茹6 克；痰热上涌呕吐痰诞者，加黄连3 克。
6．胃阴不足。主证：干呕无物，时时发作，口干，口燥，烦躁不卧，胃纳减少，手足心热，两颧潮红，午后低热，尿量可，大便于结，舌红干光剥无苔脉细数。
治法：滋阴养胃，降逆止呕。
方药：益胃汤加减。麦冬10 克，沙参10 克，石斛10 克，玉竹10 克，花粉6 克，竹茹6 克。
方解：麦冬、沙参、玉竹、石斛、花粉均为养阴生津之品，竹茹清热止呕。
加减：阴较伤者，加生地、元参、雪梨汁；大便于结，加郁李仁、火麻仁。
呕吐的辩证分析有哪些？
吐出物常能直接反映病因，病变的脏腑，以及寒热虚实，所以临证时应仔细询问，亲自观察呕吐物。若呕吐物酸腐难闻，多为食积化热；吐黄水苦水，多为胆热犯胃；吐酸水绿水，多为肝气犯胃；吐痰浊涎沫，多为痰饮停胃；泛吐清水，多为胃中虚寒，或有虫积；只呕吐少量粘沫，多属胃阴不足。
辨应止应吐之病人
临证见呕吐病人并非都要止呕，应区别不同情况，给予正确处理。一般来说，呕吐一证，多为病理反应，可用降逆止呕之剂，在祛除病因的同时，和胃止呕，而收邪去呕止之效。但若属人体自身祛除有害物质的一种保护性反应，如胃中有食积、痰饮、痈脓而致呕吐者，此时不应止呕，待有害物质排除，再辨证治疗；若属误食毒物所致的呕吐，应按中毒治疗，这类呕吐应予解毒，并使邪有出路，邪去毒解则呕吐自止，止呕则留邪，于机体有害。若属服药不当产生的毒性反应，则应减量或停药，除非呕吐剧烈，否则亦不必止呕。
辨可下与禁下呕吐之病
一般不宜用下法，呕吐可排除痈脓等有害物质，遇此种呕吐，或可涌吐，而不宜下；兼表邪者，下之则邪陷入里，不宜下；脾胃虚者，下之则伤脾胃，不宜下；若胃中无有形实邪，也不宜下，否则徒伤胃气，故仲景有“病人欲吐者，不可下之”之戒。若确属胃肠实热，大便秘结，腑气不通，而致浊气上逆，气逆作呕者，可用下法，通其便，折其逆，使浊气下降，呕吐自止。如《金匮要略•呕吐哕下利病脉证治》曰：“哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之即愈。”“食已即吐者，大黄甘草汤主之。”可见呕吐原则上禁下，但在辨证上有灵活性，应辨证论治。
从中医来说，呕吐有哪些分类？
综合各方面，从中医最基础的角度谈谈呕吐的分类和治疗思路。
第一种，寒邪伤胃导致，天气凉了，不慎腹部着凉等，导致外寒伤胃，胃气上逆而呕吐，因为寒气有收敛凝滞的特性，所以呕吐的时候经常会有腹痛，稍微重一点的会出现上吐下泻，此外还有怕冷，发热，寒颤等感受风寒的症状，这种的治疗思路是暖胃、和胃、降逆，在生活和饮食上可热敷一下腹部，多喝一点暖胃驱寒的汤。
第二种，胃中有热邪，火热之邪侵犯胃，或者食物堆积胃部化热，导致火热之气冲逆，胃气不降而导致呕吐，这种呕吐，经常有腹部胀闷，泛酸，舌苔黄腻等表现。大多数的呕吐都是属于胃寒，是否属于有火热之邪导致的呕吐，需要详细辨证之后，采用清热，滋阴的方法治疗，饮食注意少吃多餐，清淡一些。
第三种，肝胆气逆导致的呕吐，肝属木，胃属土，木克土，如果肝胆郁结有病，气机横逆犯胃，导致呕吐，这种情况主要有这些症状，胸、肋骨等位置疼痛，脾气急躁、容易发怒，口苦、舌苔黄。这种是因为肝气郁结导致的胃气上逆，治疗思路就是疏泄肝胆，和胃降逆，生活中注意调节情绪，放轻松，休息好，这有助于早点恢复。
第四种，脾生病运化不好，脾主运化，胃主受纳，脾升胃降，如果脾生病了，那么运化就不能正常的进行。食物和痰湿浊气停留在胃部，导致呕吐，这种情况主要有这些症状，胃部、腹部胀满，没胃口、吃不下东西。对于脾胃运化不好导致的呕吐，治疗思路是健脾和胃，降逆止吐，如果还有胃气虚，那么应该健脾益气，在生活饮食上，不要吃生冷寒凉的食物，吃容易消化的。
第五种，肾病气逆导致的呕吐，如果肾病了，收不住气，阳气上浮，导致胃气逆乱而呕吐，这种情况的病机在于脾肾阳虚，治疗按照少阴病四逆汤方法治疗。
第六种，胃气衰败导致的呕吐，这种一般是大病、久病之后出现呕吐，是胃气比较虚弱了，这种情况应该特别注意，属于危重的情况，应该及时采取正确的措施治疗。关键在于救胃气，胃气好则身体逐渐有基本的动力去恢复。
如何预防和治疗宝宝呕吐
如何预防和治疗宝宝呕吐
如何预防和治疗宝宝呕吐，宝宝抵抗力比较差，呕吐是常见的一种症状，大多数情况下是肠胃问题，家长需要学会辨别造成孩子呕吐的原因并有效处理这种情况，以下是如何预防和治疗宝宝呕吐方法。
如何预防和治疗宝宝呕吐1
降逆止吐法
中医治疗应根据辨证论治法，对脾胃虚弱的宝宝可采用“健脾胃法“以及“降逆止吐法”来治疗：
由于积食引起的呕吐，可给宝宝服用中成药保和丸、王氏保赤丸。*脾胃虚弱的宝宝可用香砂六君丸。大宝宝常用的汤剂为：党参、白术、山药、陈皮、姜半夏、茯苓、大枣、北沙参，煎汤，每日一剂。“火丁疗法”
有一种名中医祖传法——“火丁疗法”，即压舌根法，以此法治疗宝宝呕吐很有效。操作方法简单便捷，医生只要用食指蘸少许冰硼散，快速压迫宝宝的舌根部位，隔日1次，共3次就可见效。
小儿推拿法
如果宝宝经常在进食后呕吐，爸爸妈妈不妨在家中尝试小儿推拿的捏脊法，此法对营养不良、腹泻、呕吐都有一定效果。
操作方法：从宝宝的尾骶部向上按摩至颈后部。做手法时，用两手拇指与食指合作，将皮肤轻轻捏起，同时向上提，然后拇指向食指方向搓动，均匀地前推至颈部大椎穴为1次，约10～15秒，每天推拿15分钟，10天为1个疗程。
中医食疗方
1、山药养胃粥方法
取大米或黄小米100克，山药150克，加水一起煮成粥，分次食用。功效：大米、黄小米可养胃，山药健脾。
适合对象：6个月以上脾胃虚弱的宝宝
2、丁香姜汁奶方法
取牛奶250毫升，姜汁15毫升，丁香2粒，白糖适量。将丁香用纱布包裹与牛奶及姜汁同煮沸，去丁香，加白糖饮服，每日1次，连服15天。功效：牛奶养胃，姜汁止吐，丁香降逆理气。适合对象：1岁以上经常呕吐的.宝宝
3、白萝卜汁方法
取白萝卜1个，洗净切块状后捣烂，榨汁，隔水炖熟。每次饮用15毫升，每日3次。功效：白萝卜汁有顺气消食、防止呕吐的作用。适合对象：喂养方法不当引起呕吐的宝宝。
如何预防和治疗宝宝呕吐2
1、尚没有添加辅食的婴儿，哺乳的时候不要太急，哺乳姿势要正确，哺乳过程中不要经常变动体位。哺乳后最好把婴儿竖抱起来，轻轻拍婴儿背部。不要哺乳后立马换尿片，这样很容易引起呕吐。
2、宝宝饮食要定时定量。不要一次吃得过多。不要追着喂食。相信孩子，当孩子不吃了就不要再喂食。另外，尽量避免孩子在进食的时候哭泣。
3、尽量不要吃冷饮和生冷食物。宝宝的肠胃比较娇嫩，受到过冷刺激很可能会引起呕吐。另外，进食生冷食物和冷饮也可能会引起肠胃炎。
4、注意卫生。一定要勤洗手，不吃脏的食物，不吃没有清洗过的水果。隔夜的食物也尽量不要给宝宝食用。
5、经常到户外活动，增强抵抗力。尽量不要到人多密闭的场合，以免感染疾病。
发生剧烈胃痉挛、呕吐不止时，可服两粒云南白药胶囊，呕吐可止。
医嘱服用含蓖麻油工镁盐等药品时，可给病脸含服一些坚硬的冰糖块或口香糖。这样可除去药物引起的恶心感。但若是糖尿病患者，应禁用冰糖，只用口香糖。
姜、竹绒熬水喝，可止胃寒呕吐。
孩子一到晚上就恶心呕吐，白天没
这个应该和孩子的消化不良有关系，因为白天孩子的活动量大， 而且吃饭也不那么好好吃，顾着玩儿，一到晚上就吃挺多又不运动，造成积食，容易咳嗽呕吐，或者吃饱了受凉了等，注意孩子的生活习惯可能就会找到原因了。实在不行就去看医生。请采纳！
